Questa Metodologia di lavoro vuole mettere in primo piano l'importanza che ha il ruolo della cinesiterapia riabilitativa nel post-partum.
L'obiettivo principale è quello di restituire alla donna una normalità fisica e funzionale del proprio corpo, cercando di ristabilire quanto prima un recupero delle principali strutture che hanno subito notevoli modificazioni durante la gravidanza.
Tali modificazioni interessano:
1) Apparato circolatorio - nello scheletro
2) Apparato locomotore - nella muscolatura
3) la respirazione
1) Apparato Circolatorio
Per quanto riguarda la circolazione, durante la gravidanza il volume uterino ostacola la circolazione di ritorno, favorendo la stasi dei liquidi interstiziali e la possibile formazione di varici ed edmi; la circolazione in tono viene deviata verso la sfera genitale con aumento della massa sanguigna circolante, dilatazione dei vasi ed aumento del lavoro al cuore, che si trova anche contro la compressione dei visceri addominali.
2) Apparato Locomotore
Il cambiamento più imponente avviene a livello cheletrico, o meglio osteo-articolare, e riguarda:
- le articolazioni che uniscono le ossa del bacino (le due ossa illiache, i due ischi, i due pubi, il sacro, il coccige) quindi le sacro-iliache, le sacro-coccigee, la sinfisi pubica-
- la colonna vertebrale.
Conseguenza diretta è quindi uno "stravolgimento" di posizione colonna-bacino. In condizioni normali la linea di gravità del corpo, partendo dall'occipite, passa anteriormente al tratto cervico-dorsale, incrocia il tratto lombare (L2), passa dietro le ultime vertebre lombari e davanti al sacro.
Durante la gravidanza, per raggiungere n nuovo equilibrio del corpo, la linea di gravità si sposta in avanti, con conseguente iperlordosi lombare ed accentuazione della cifosi dorsale; il bacino ruota anteriormente ed il sacro si pone in posizione orizzontale. I gruppi muscolari di queste zone si trovano cosi a lavorare in condizioni anormale. Gli addominali (che sono il sostegno del tratto lombare ed il "muro contenitivo" degli organi interni) vengono allungati, la muscolatura posteriore della colonna viene allungata nel tratto dorsale e retratta in quello lombare.
3) La Respirazione
Le modificazioni dell'apparato muscolo-scheletrico hanno un'importanza fondamentale anche sulla funzionalità del diaframma, il muscolo inspiratore più importante. La sua azione è ottimale solo se non c'è alcuno ostacolo a livello dello scheletro, specie delle vertebre e delle costole, proprio quello che invece avviene durante la gravidanza. Per questo la correzione posturale influisce automaticamente anche sul lavoro della respirazione.
L'obiettivo del programma riabilitativo è di riportare gli addominali ad una tonicità ottimale a ricreare il giusto equilibrio a livello della colonna vertebreale con l'eliminazione di eventuali algie che possono essere insorte.
il programma si articola in due fasi:
a) esercizi nel post-partum immediato (nei primi 7 giorni)
Si tratta di esercizi di facile esecuzione e non impegnativi per la neo-mamma
b) Trattamento riabilitativo nel postpartum a lungo termine
-Sedute di massoterapia decontratturante di tutta la colonna, con particolare attenzione del tratto lombare (le cui fasce muscolari sono particolarmente sofferenti in seguito alle contrazioni del travaglio) e del tratto cervico-dorsale per le posture da allattamento.
-Esercizi con pallone Bobath per un lavoro globale sulla muscolatura della colonna, del bacino e degli addominali.
-Massaggio di stimolazione propriocettiva della colonna in tono, per acquisire piena coscienza della propria postura, mediante la reflex balls.
- Esercizi di stretching e rilassamento.
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